在大學(xué)學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的馮苒時(shí)常自嘲，說自己這個(gè)“碼農(nóng)”老得快。痤瘡、脫發(fā)和數(shù)月的月經(jīng)缺席，都被她一股腦兒歸結(jié)于學(xué)業(yè)壓力。直到20歲那年，她拿到了多囊卵巢綜合征（以下簡稱“多囊”）的確診報(bào)告。
多毛、痤瘡和脂溢性脫發(fā)，這些看似常見的煩惱，其實(shí)是“高雄激素”（指體內(nèi)雄激素水平異常升高——記者注）最常見的臨床表現(xiàn)。北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師金婧告訴記者，“高雄激素”、排卵障礙與卵巢多囊樣改變，正是多囊卵巢綜合征的三大臨床特征。
作為最常見的婦科內(nèi)分泌代謝性疾病，多囊的群體患病率為6%-20%。10月10日，記者前往北京婦產(chǎn)醫(yī)院采訪金靖時(shí)，她剛出完一下午的內(nèi)分泌科門診。“今天來我這就診的患者，近1/3都是多囊。”
對(duì)于多囊的治療，患者普遍存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
不管不行，多囊不只是“不孕癥”
“那我不生孩子，是不是就不用治療了？”這是馮苒確診后冒出的第一個(gè)念頭。
對(duì)此，金婧提醒：“很多人以為多囊只是影響月經(jīng)或生育，但它的危害遠(yuǎn)不止于此。”除了月經(jīng)不調(diào)、脫發(fā)、肥胖，多囊還容易合并糖脂代謝異常，增加遠(yuǎn)期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。更需警惕的是，長期的排卵障礙可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增殖，最終導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。金婧記得一位30歲出頭的多囊患者，長期不來月經(jīng)，卻從不干預(yù)，最終確診為子宮內(nèi)膜癌。
這并非危言聳聽，多囊需要及時(shí)干預(yù)和長期管理，“我們可以通過口服短效避孕藥（如優(yōu)思明、優(yōu)思悅、達(dá)英-35）或者孕激素（如黃體酮、地屈孕酮）來調(diào)節(jié)月經(jīng)，保護(hù)子宮內(nèi)膜，從而降低遠(yuǎn)期子宮內(nèi)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)。”金婧介紹，現(xiàn)在常用的治療藥物對(duì)大部分患者而言副作用較小，安全性較高。“我們必須重視多囊，但是也不用太過緊張。”
雖不能治愈，但可以對(duì)癥治療
“多囊病因不明，所以沒有有效的治愈方案，目前是以癥狀為導(dǎo)向進(jìn)行有效治療。”金婧坦言。
也正因此，馮苒最初對(duì)短效避孕藥非常抗拒，“它只是讓我定期來月經(jīng)，又不能改變我內(nèi)分泌的根本問題，我總不能吃幾十年吧！”
作為一種復(fù)雜的內(nèi)分泌疾病，多囊的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，與遺傳、環(huán)境、壓力等多個(gè)因素相關(guān)，目前沒有“一刀切”的治愈方法。然而，這不意味著患者必須終身依賴藥物。
馮苒對(duì)于治療手段和周期的擔(dān)憂，也是很多患者的共同考慮。針對(duì)這種普遍顧慮，金婧明確表示，“盡管沒有針對(duì)多囊的治愈方案，但是只要你遇到多囊誘發(fā)的問題，大夫都能給你解決”。
她進(jìn)一步解釋，多囊的治療目標(biāo)不是“一勞永逸”，而是“長期管理”，根據(jù)現(xiàn)階段的問題“對(duì)癥下藥”。“比如說糖脂代謝異常的患者，可以用二甲雙胍改善胰島素抵抗；月經(jīng)不規(guī)律或子宮異常出血，可以調(diào)月經(jīng)；‘高雄’的患者通過口服避孕藥幫助她降低雄激素，能有效改善多毛、脂溢性脫發(fā)和痤瘡；如果有生育要求，可以考慮促排卵治療。”馮苒所理解的調(diào)整月經(jīng)，其實(shí)本身就是重要的階段性治療手段，目標(biāo)是控制已出現(xiàn)的臨床問題，預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。“有些患者停藥后月經(jīng)能恢復(fù)正常，有些人則需要長期反復(fù)用藥，癥狀也可能會(huì)階段性好轉(zhuǎn)，甚至隨著年齡增長逐漸減輕。”
長期健康管理從“好好生活”開始
“我有一位病人，（體重）從190斤減到130斤，月經(jīng)自然恢復(fù)，自己懷孕了，血壓、血糖也恢復(fù)正常，現(xiàn)在什么藥都不用吃。”金婧分享的案例并非個(gè)例。減重、規(guī)律作息、低糖低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)，都是有效管理多囊的生活化方式。“當(dāng)然，減重也需要方法，需要在科學(xué)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，切不可操之過急。”
同樣受到多囊困擾的大三學(xué)生喬林，在停用短效避孕藥的半年內(nèi)，盡量保持作息規(guī)律，并嘗試游泳等溫和的運(yùn)動(dòng)，“春天的時(shí)候去復(fù)查，指標(biāo)比之前好。”馮苒也有類似的體會(huì)，“多囊有的時(shí)候像是我身體的‘晴雨表’，提醒我該休息了”。她發(fā)現(xiàn)，當(dāng)自己處于放松、情緒良好的狀態(tài)時(shí)，月經(jīng)也會(huì)隨之規(guī)律。
金婧告訴記者，情緒和內(nèi)分泌常常會(huì)相互影響，有的患者會(huì)因?yàn)榉逝帧⒚摪l(fā)等癥狀感到自卑，此時(shí)積極地自我調(diào)節(jié)就至關(guān)重要。“如果能在生活方式上堅(jiān)持長期管理，必要時(shí)配合藥物防止并發(fā)癥，那么多囊一輩子也不會(huì)帶給你什么不好的后果。”
“多囊不可忽視，但也無需過度焦慮，心理上一定要放松。”金婧強(qiáng)調(diào)。它的出現(xiàn)提醒患者關(guān)注身體健康，重視生活方式的調(diào)整，建立定期婦科體檢的意識(shí)，并在需要時(shí)進(jìn)行藥物干預(yù)。科學(xué)管理，好好生活，多囊就不會(huì)影響生活。