每年的12月15日是“世界強(qiáng)化免疫日”，旨在提升公眾對(duì)強(qiáng)化免疫的認(rèn)知。進(jìn)入冬季以來(lái)，各地呼吸道疾病進(jìn)入多發(fā)期，多種病原體疊加流行，中老年人的免疫系統(tǒng)面臨多重考驗(yàn)。流感、肺炎、帶狀皰疹等常見(jiàn)感染性疾病很會(huì)“見(jiàn)機(jī)行事”，一旦中老年人免疫力下降，就會(huì)“伺機(jī)而動(dòng)”。專(zhuān)家呼吁，老年人要多多關(guān)注身體的變化，留心免疫力下降的5大信號(hào)，采取主動(dòng)免疫措施，踐行健康的生活方式，做好疾病的預(yù)防和管理。
進(jìn)入冬季以來(lái)，各地呼吸道疾病進(jìn)入多發(fā)期，多種病原體疊加流行，中老年人的免疫系統(tǒng)面臨多重考驗(yàn)。12月15日是“世界強(qiáng)化免疫日”，《冬季中老年人提升免疫力實(shí)用建議》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“實(shí)用建議”）于近日發(fā)布，由人民健康發(fā)起，中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)、《生命時(shí)報(bào)》聯(lián)合支持的“提升老齡免疫力，科普行動(dòng)”座談會(huì)同期舉辦。與會(huì)專(zhuān)家就中老年人免疫力相關(guān)影響因素、如何提升免疫力等話(huà)題進(jìn)行相關(guān)科普，為中老年人免疫力“蓄能、充電”建言獻(xiàn)策，共同助力健康老齡化。
警惕皮膚瘙癢、疼痛等免疫力下降的5個(gè)信號(hào)
每當(dāng)我們看到有人頻繁生病，總會(huì)說(shuō)“免疫力太低了”。那么，大家認(rèn)為“免疫力低”會(huì)有什么表現(xiàn)呢？近期《生命時(shí)報(bào)》對(duì)免疫力相關(guān)認(rèn)知做了四次微博調(diào)查，基于前期的調(diào)查結(jié)果，發(fā)布了《冬季中老年人提升免疫力實(shí)用建議》。
“實(shí)用建議”主要由“免疫力有多重要”“冬季中老年群體免疫力遇到多重考驗(yàn)”“如何給中老年人免疫力充滿(mǎn)電”三部分組成。不僅涵蓋了“顏值高的人免疫力較高”“快樂(lè)大笑可以增強(qiáng)免疫力”等科學(xué)界提出的有關(guān)免疫力的趣點(diǎn)，同時(shí)還強(qiáng)調(diào)了愛(ài)生病且不易好轉(zhuǎn)，皮膚瘙癢、疼痛、睡眠不好易疲勞、腸胃不適、精神恍惚易忘事是中老年人免疫力下降的5大信號(hào)。
對(duì)于如何提升冬季中老年人免疫力，“實(shí)用建議”指出，一方面，要通過(guò)科學(xué)的方法如均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、做好本身慢性病的管理，守住免疫缺口，打造屬于中老年人自己的“適老化”方案。另一方面，需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，及時(shí)合理地接種流感、肺炎、帶狀皰疹等疫苗，幫助提升老年人對(duì)特定感染性疾病的免疫力，做好疾病的特異性預(yù)防。
免疫力因低溫變“遲鈍”，多病共存增添感染風(fēng)險(xiǎn)
“老年人容易發(fā)生感染，出現(xiàn)免疫力低下，最常見(jiàn)影響因素與年齡相關(guān)，年齡的增加，會(huì)讓骨髓、胸腺、淋巴組織、胃腸道等免疫器官功能下降。”中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)老年病預(yù)防與控制專(zhuān)委會(huì)主任委員、北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師齊海梅指出，骨髓、胸腺、淋巴組織還有胃腸道都是人體重要的免疫器官，隨著年齡的增加，這些器官的功能會(huì)下降。比如50歲后，人體的骨髓逐漸老化并被脂肪組織所替代，變成黃骨髓，免疫力進(jìn)一步降低。
另外，齊海梅認(rèn)為免疫力也會(huì)因低溫變“遲鈍”。研究發(fā)現(xiàn)，人體免疫系統(tǒng)具有季節(jié)性變化，夏天陽(yáng)光充足，免疫系統(tǒng)更好，而很多疾病在冬季發(fā)病率更高。“原因是夏天陽(yáng)光充足，陽(yáng)光照到皮膚后會(huì)產(chǎn)生維生素D，具有免疫調(diào)節(jié)功能，所以夏天免疫力比較高，不容易發(fā)生感冒、感染，而肺炎、流感大部分都發(fā)生在冬天。”而且，老年人代謝低，體溫往往偏低，免疫細(xì)胞血液循環(huán)變慢，當(dāng)細(xì)菌、病毒來(lái)了，免疫細(xì)胞去識(shí)別、吞噬、清除這些致病菌變得遲緩，所以溫度低時(shí)免疫系統(tǒng)的活力也會(huì)受到影響。
“除此以外，多病共存也會(huì)給中老年人的免疫力增添額外負(fù)擔(dān)。”齊海梅說(shuō)，中老年人組織器官生理代謝功能和免疫機(jī)能逐漸衰減，且常常可能同時(shí)存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、慢性腎臟疾病等，罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。以常見(jiàn)感染性皮膚病帶狀皰疹為例，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者發(fā)生帶狀皰疹疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，如糖尿病患者帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加84%，慢阻肺患者帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加41%。同時(shí)伴有基礎(chǔ)疾病的患者發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)高于健康人群。
齊海梅提醒：“流感、肺炎、帶狀皰疹等常見(jiàn)感染性疾病很會(huì)‘見(jiàn)機(jī)行事’，一旦中老年人免疫力下降，它們就會(huì)‘伺機(jī)而動(dòng)’，尤其是有基礎(chǔ)慢性病的中老年人更容易遭受這些疾病的侵襲，感染后不僅對(duì)日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還會(huì)進(jìn)一步影響本身慢性病的控制。 對(duì)此，齊海梅呼吁大家平時(shí)要多多關(guān)注身體的變化，主動(dòng)免疫，做好疾病的預(yù)防和管理。”
皮膚作為人體的第一道屏障，也是重要的免疫力盔甲，但在冬季可能成為軟肋。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科主任醫(yī)師劉方表示，皮膚是身體健康的一面鏡子，一旦皮膚免疫“失守”，各種皮膚疾病就會(huì)頻繁出現(xiàn)。
除了冬季寒冷干燥帶來(lái)的皮膚瘙癢外，冬季中老年人免疫力下降明顯，帶狀皰疹門(mén)診量有所增加。“如每年春節(jié)期間，帶狀皰疹的門(mén)診咨詢(xún)比例接近60%。罹患帶狀皰疹后，病情嚴(yán)重且反復(fù)，病人非常痛苦。”
“對(duì)于老年人呼吸道感染性疾病，‘光治不防越治越忙’，老年人呼吸道疾病重在預(yù)防。”北京大學(xué)第一醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科教授、主任醫(yī)師劉新民表示，“老年人肺部感染是推倒老年人體重要機(jī)能的第一張‘多米諾骨牌’。好多患有老年腫瘤、老年心功能不全基礎(chǔ)疾病的老年病人，他們死亡的原因往往最初引發(fā)于肺部感染。所以，預(yù)防老年人的呼吸道感染，一是做好免疫接種，二是提高機(jī)體的基礎(chǔ)免疫能力，三是做好日常防護(hù)，保持愉快的心情。只有這樣，才能夠降低這類(lèi)疾病的發(fā)生與傳播。”
營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)并非越多越好，平衡才能使身體處于穩(wěn)定狀態(tài)
很多老年人覺(jué)得，既然鍛煉能提高身體抵抗力，那就多運(yùn)動(dòng)；既然身體有營(yíng)養(yǎng)了就能少生病，那就多吃有營(yíng)養(yǎng)的東西。那么，這些做法真的能幫助老年人提升“免疫力”嗎？
齊海梅介紹，“免疫力”是抵抗疾病的能力，它有三大系統(tǒng)，一是免疫防御功能，防御細(xì)菌、病毒、有害物質(zhì)侵入人體內(nèi)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)“敵情”后馬上清除。二是免疫監(jiān)測(cè)識(shí)別功能，監(jiān)測(cè)哪些是有害的，哪些是無(wú)害的。三是免疫自穩(wěn)功能，就是身體的正常組織能夠耐受、不用過(guò)度防御，并維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和生理平衡的功能。這三大功能，哪一個(gè)功能受到損害都叫免疫力低下。
齊海梅指出，運(yùn)動(dòng)可以降低疾病、減少感染的發(fā)生，但運(yùn)動(dòng)一定要適度。過(guò)度運(yùn)動(dòng)會(huì)造成疲勞，很多免疫細(xì)胞、免疫調(diào)節(jié)能力都被“累壞”了，人體免疫力反而下降，這個(gè)時(shí)候容易感冒，容易被病毒侵襲。但如果不動(dòng)，人體血液循環(huán)轉(zhuǎn)不起來(lái)，所有的功能就會(huì)退化，導(dǎo)致各個(gè)系統(tǒng)疾病發(fā)生，免疫力下降時(shí)，各種細(xì)菌病毒都會(huì)找來(lái)。“所以運(yùn)動(dòng)呈現(xiàn)U字形，不足和過(guò)高都會(huì)增加死亡率。”
齊海梅介紹，關(guān)于運(yùn)動(dòng)的“平衡”，世界衛(wèi)生組織曾發(fā)布《關(guān)于身體活動(dòng)和久坐行為指南》，建議中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)每周150~300分鐘。
“關(guān)于營(yíng)養(yǎng)，跟運(yùn)動(dòng)一樣也是U字形。”齊海梅指出，攝入熱量和蛋白質(zhì)不足時(shí)，免疫細(xì)胞合成就會(huì)減少，免疫力下降；營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，又會(huì)增加器官的代謝負(fù)擔(dān)，分泌免疫因子的能力下降，使慢病就處于一種不穩(wěn)定狀態(tài)。
慢性病不是疫苗接種的絕對(duì)禁忌
清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科主任、副主任醫(yī)師劉兆秋表示：“慢性病不是疫苗接種的絕對(duì)禁忌。慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦會(huì)加大慢性病管理難度，可以在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，科學(xué)選擇疫苗接種時(shí)機(jī)，通過(guò)接種疫苗，主動(dòng)預(yù)防相應(yīng)疾病。”
劉兆秋建議老年人接種疫苗需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，綜合考慮自身健康狀況，重點(diǎn)把握疫苗的適用年齡、保護(hù)效力、禁忌證這三大關(guān)鍵詞，選擇適合自己的疫苗。
首先，由于疫苗接種都要遵循一定的接種要求和接種方案，因此，老年人首先要關(guān)注適合自己年齡的疫苗進(jìn)行接種。
其次，要關(guān)注疫苗的保護(hù)效力。如果疫苗的保護(hù)效力為80%，接種后能幫助受種者減少80%感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，不同技術(shù)路線(xiàn)的疫苗，保護(hù)效力也有所不同。
最后，關(guān)于疫苗的接種禁忌，一般有3種情況需要特別注意。一是對(duì)疫苗成分過(guò)敏者，不能接種該疫苗；二是如果患者處在慢性病的急性發(fā)作期或者正處于疾病的急性期，建議暫緩接種；三是對(duì)于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。
其實(shí)，提升免疫力更要靠健康的生活方式。“作為老百姓，我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中提高免疫力，其實(shí)就是健康的生活方式，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，合理、均衡的飲食營(yíng)養(yǎng)，戒掉煙酒，不熬夜，心理平衡，無(wú)壓力，不焦慮，把這些弄好了，你的免疫力一定會(huì)很好。”齊海梅說(shuō)。