多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡期女性最常見的內(nèi)分泌疾病，在所有女性中的發(fā)生率為6.5%~10%。有人說患上這種病就會(huì)不孕，這是真的嗎？
能正常排卵，多囊卵巢綜合征患者也能正常懷孕嗎？
目前關(guān)于多囊卵巢綜合征發(fā)生不孕的概率沒有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，有文獻(xiàn)報(bào)道的少則20%~30%，高的超過50%，主要還是看能不能排卵。此外，PCOS女性的流產(chǎn)率可高達(dá)20%~40%，是一般人群的兩倍。其中的機(jī)制尚不明確，但可能與體內(nèi)某些激素水平的變化影響了子宮內(nèi)膜的狀態(tài)以及胰島素抵抗有關(guān)。另外，PCOS患者發(fā)生妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高，比如妊娠糖尿病、妊娠期高血壓和子癇前期，這些并發(fā)癥增加了其發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
總之，多囊卵巢綜合征患者懷孕要更艱辛一些，但這和不孕還是兩碼事，我們還是有很多辦法來幫助PCOS患者懷孕。
能夠正常排卵的多囊卵巢綜合征患者，大多數(shù)能夠正常受孕，一年內(nèi)成功懷上寶寶的概率在70%~80%左右。排卵障礙的PCOS患者，也不是非得用藥，目前國際上公認(rèn)的一線治療方式，其實(shí)就是減重。對(duì)于超重和肥胖的PCOS患者，可以通過飲食控制和加強(qiáng)鍛煉來降低體重。這也是既最經(jīng)濟(jì)又最有效的治療方式。
對(duì)沒有超重，但因?yàn)槟挲g（超過37歲）等因素，卵巢功能已經(jīng)下降的女性，則建議選擇促排卵治療，或者短期內(nèi)（一般是三個(gè)月）減重后再誘導(dǎo)排卵提高受孕率。如果藥物促排效果不理想，醫(yī)生可能會(huì)選擇腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)來幫助排卵。據(jù)報(bào)道，術(shù)后約80%的患者出現(xiàn)排卵性月經(jīng)周期，而且排卵功能可以持續(xù)很多年，缺點(diǎn)是手術(shù)及形成粘連的風(fēng)險(xiǎn)增加。如果這些方法均不成功，那么最后會(huì)考慮做體外受精胚胎移植技術(shù)，也就是我們常說的試管嬰兒。
不生孩子，還需要治療多囊卵巢綜合征嗎？
另外，雄激素過多也會(huì)導(dǎo)致令很多女性苦惱的多毛體征；與之相關(guān)的肥胖、糖尿病、高血脂等問題也不容輕視；還有像睡眠呼吸暫停、非酒精性脂肪肝、焦慮、抑郁等問題也會(huì)接踵而至，甚至還可能出現(xiàn)暴飲暴食、性欲下降等問題。因此我們還是需要有針對(duì)性地去治療和管理，從而改善健康狀況。
多囊卵巢綜合征的病因有哪些？
PCOS的確切病因尚不明確，它可能涉及多種因素：
1.遺傳因素：PCOS存在一種復(fù)雜的遺傳機(jī)制，類似于心血管疾病和糖尿病，可能和多個(gè)基因變異以及環(huán)境因素相互作用引起相關(guān)的癥狀。據(jù)估計(jì)，在PCOS發(fā)病變異中多達(dá)70%是由遺傳影響所致。而在PCOS患者母親和姐妹中，其患病率可達(dá)到20%~40%，也明顯高于一般人群。
2.子宮內(nèi)環(huán)境因素：子宮內(nèi)環(huán)境的損害可能會(huì)引起發(fā)育中的胚胎和胎兒的基因表達(dá)發(fā)生改變，繼而引起PCOS及其相關(guān)的疾病。
3.胰島素抵抗：50%~70%的PCOS女性存在胰島素抵抗，它會(huì)影響女性的激素水平調(diào)節(jié)，引起雄激素水平升高。
4.兒童期肥胖：兒童期肥胖是成年P(guān)COS的危險(xiǎn)因素之一。然而，對(duì)成人的研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，肥胖的女性發(fā)生PCOS的比例并沒有明顯高于偏瘦的女性。簡(jiǎn)單來說就是小女孩需要盡可能避免肥胖，而成年后的肥胖不一定會(huì)是PCOS，但PCOS需要盡可能避免肥胖，因?yàn)樗鼤?huì)加重PCOS相關(guān)的病情，比如不孕、月經(jīng)紊亂、代謝異常等等。
如何治療多囊卵巢綜合征？
PCOS并不能被完全治愈，但我們能夠通過一系列措施去改善多囊引起的各種問題：治療的首選依然是減重，一旦月經(jīng)恢復(fù)正常，雄激素水平下降，PCOS引起的很多問題都會(huì)迎刃而解。臨床觀察只要減少5%~10%的體重，都能夠讓月經(jīng)規(guī)律性得到很大的改善。
短效避孕藥也可以作為治療月經(jīng)失調(diào)和保護(hù)子宮內(nèi)膜的一線方案，雖不能治愈，但可以改善很多癥狀，比如月經(jīng)不規(guī)則、痤瘡和面部毛發(fā)過多，它也能降低子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。如果有使用禁忌或者其他顧慮的話，還可以用孕激素制劑。
此外，還可以使用二甲雙胍，它有助于降低糖尿病女性的血糖水平，也能幫助月經(jīng)規(guī)律恢復(fù)。另外，抗雄激素藥物（比如螺內(nèi)酯）能改善PCOS引起的痤瘡和面部多毛等問題。還有一些對(duì)癥處理的措施，比如一部分皮膚洗劑或抗生素可用于治療痤瘡，激光治療或電解術(shù)可以用于去除多余的毛發(fā)。
前面說的都是多囊卵巢綜合征的情況。實(shí)際上，就算沒患這種病，女性朋友們也要注意卵巢的保健，像均衡飲食、規(guī)律鍛煉、控制體重等健康生活方式，都有助于卵巢健康。
此外，大家要注意不能相信所謂的卵巢保健品和卵巢按摩。前者可能添加激素成分有很大風(fēng)險(xiǎn)，后者對(duì)健康女性沒什么效果，對(duì)卵巢囊腫患者則有可能造成危害。