11月是“全國安全用藥月”，今年的主題為“安全用藥 健康為民”。為配合安全用藥月的科普宣傳活動，本報特約醫(yī)學專家撰寫文章，對深深困擾很多青年女性的痛經(jīng)問題給予用藥指導。專家建議，痛經(jīng)嚴重的女性不必再月月忍痛，服用止痛藥物對于緩解痛經(jīng)是非常有效的，可以作為痛經(jīng)女性的選擇。至于一些女性擔心的藥物成癮以及適應證等問題，專家同樣進行了分析解答。
■ 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 翟妍
痛經(jīng)是最常見的婦科癥狀，癥狀嚴重時會影響工作和生活。為了緩解疼痛，醫(yī)生會指導痛經(jīng)的女性服用止痛藥物，諸如我們熟知的“布洛芬”。服用布洛芬后痛經(jīng)往往可以得到很大程度地緩解。但是，因為月經(jīng)每月來潮一次，每次可能要服用至少1日的布洛芬。久而久之，很多女性認為吃布洛芬會上癮，于是寧愿忍著劇痛也不敢吃藥，很多人也只是通過“多喝熱水”來緩解。其實，只要女性對止痛藥物多一些了解，并且按照醫(yī)師的指導正確使用，可以放心用藥，擺脫疼痛折磨。
原發(fā)性痛經(jīng)占痛經(jīng)的90%，多發(fā)生在青春期
月月而至的痛經(jīng)可以說是很多女性的噩夢。不少年輕女性在月經(jīng)來潮的前幾天都會出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹并伴有腰酸，嚴重時甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。對此很多女性十分恐懼，月經(jīng)來潮那幾天的工作生活全被打亂了。
痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)是指女性生殖系統(tǒng)無器質性病變的經(jīng)期腹痛，占痛經(jīng)的90%。我們年輕女性每月發(fā)生的痛經(jīng)大多數(shù)都是原發(fā)性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)是指由盆腔器質性疾病引起的痛經(jīng)，繼發(fā)性痛經(jīng)需要到醫(yī)院進行詳細檢查然后確診原因。
原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關，前列腺素含量高可以引起子宮平滑肌過強收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、乏氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)。此外，原發(fā)性痛經(jīng)還受精神、神經(jīng)因素影響，疼痛的主觀感受也與個體痛閾有關。
原發(fā)性痛經(jīng)在青春期最為多見，疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，以月經(jīng)第1日疼痛最劇烈，持續(xù)2~3日后緩解，疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側。有些嚴重的原發(fā)性痛經(jīng)可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時會面色發(fā)白和出冷汗。原發(fā)性痛經(jīng)到醫(yī)院進行婦科檢查并無異常發(fā)現(xiàn)。
繼發(fā)性痛經(jīng)是由一些婦科疾病引起的，例如：子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎癥等。繼發(fā)性痛經(jīng)在醫(yī)院婦科進行檢查時會發(fā)現(xiàn)一些異常表現(xiàn)，治療需要解決那些原發(fā)病，這也是與原發(fā)性痛經(jīng)不同的地方。
服用布洛芬止痛有效率達80%，但非所有痛經(jīng)女性都可用
發(fā)生嚴重痛經(jīng)時吃布洛芬止痛是很多醫(yī)生的用藥建議。布洛芬對于緩解痛經(jīng)是非常有效的止痛藥物，可以作為痛經(jīng)女性的選擇。
布洛芬屬于前列腺素合成酶抑制劑，通過抑制前列腺素合成酶的活性，減少前列腺素的產(chǎn)生，防止過強的子宮收縮和痙攣，從而減輕和消除痛經(jīng)。對于痛經(jīng)的女性而言，布洛芬的治療有效率可達80%以上，月經(jīng)來潮即開始服用效果最佳，如果痛經(jīng)持續(xù)時間長，可以連服2~3日。
但要注意的是，并不是所有痛經(jīng)女生都可以服用布洛芬止痛。那么哪些人或哪些情況不能吃布洛芬？
對于原發(fā)性痛經(jīng)，吃布洛芬止痛，可以提高女生經(jīng)期的生活質量，不再忍受痛經(jīng)的折磨。但是對于一些特殊情況，服用布洛芬還要慎重。比如繼發(fā)性痛經(jīng)往往合并女性盆腔器質性病變，不可以只用布洛芬止痛處理。痛經(jīng)是屬于原發(fā)性還是繼發(fā)性，需要到醫(yī)院做婦科檢查明確。
另外，布洛芬作為藥物也有它的禁忌癥及注意事項。對于應用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥后出現(xiàn)哮喘、蕁麻疹或其他過敏反應者禁用。對于布洛芬或其藥物成分中存在超敏反應的禁用。對于哺乳期婦女痛經(jīng)，因布洛芬會進入乳汁分泌，因此哺乳期禁用。對于患有出血性疾病、消化道疾病患者慎用布洛芬；對于水腫患者、周身性紅斑狼瘡患者慎用布洛芬。
布洛芬不存在成癮性，治痛經(jīng)還可以嘗試一些非藥物方法
布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，不會藥物成癮。上癮的藥物一般是神經(jīng)、精神類用藥，成癮的藥物停藥后會出現(xiàn)心理渴求及機體不適，例如阿片類止疼藥長期使用會產(chǎn)生依賴性導致上癮。阿片類止疼藥常見的有杜冷丁、嗎啡等，這類止疼藥不適于痛經(jīng)時使用。
除服用止痛藥物外，還是有一些辦法可以在一定程度是緩解痛經(jīng)的。
現(xiàn)實生活中，很多女性在痛經(jīng)時往往采取比較保守的辦法去處理，例如多喝熱水、紅糖水、姜糖水等，其實這些辦法也能起到一定的作用。熱水可以加速體內(nèi)的血液循環(huán)，有助于經(jīng)血排出，這樣也可以緩解部分的疼痛。但對于相對嚴重的痛經(jīng)，這些辦法無法完全達到止疼效果。
另外，還有一些辦法可以嘗試。首先要重視心理治療，月經(jīng)時有輕度不適是經(jīng)期的正常生理反應，消除緊張和顧慮可以緩解部分疼痛。其次，足夠的休息和睡眠，注意保暖，下腹部熱敷都對緩解疼痛有一定幫助。藥物治療中除布洛芬等止痛藥外，對于有避孕需求的女性可以口服短效避孕藥抑制排卵，減少月經(jīng)血中前列腺素的含量，從而也會起到治療痛經(jīng)的作用。
口服藥物有困難的女性，可以用另一種前列腺素抑制劑——消炎痛栓，經(jīng)肛門給藥，也可以很好地緩解原發(fā)性痛經(jīng)。
痛經(jīng)作為女性最常遇到的煩惱，有可能每月要發(fā)生一次。請大家正確認識痛經(jīng)，遇到痛經(jīng)不要恐懼，可以到醫(yī)院檢查除外器質性病變。確診是原發(fā)性痛經(jīng)后，如果通過休息、喝熱水或局部熱敷等方法無法改善疼痛的情況下，可以在醫(yī)生的指導下服用布洛芬等藥物止痛。“無痛”的生活才更有質量，女性有權利拒絕生活在疼痛之中。希望受痛經(jīng)困擾的女性學會合理止痛，在經(jīng)期也能夠正常工作、學習和生活。
（本文由科學辟謠平臺特約供稿）
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