■ 聞唱
由于新冠奧密克戎變異株的超強傳染力，近期不少人都“中招”了，北京各大醫(yī)院兒科就診量也持續(xù)升高。北京兒童醫(yī)院門診部主任近日在接受媒體采訪時表示，目前北京兒童醫(yī)院發(fā)熱咳嗽門診已從15間提升到25間診室，24小時接診量從平時的900人激增到12月10日~11日的1800人次左右。12月15日，北京兒童醫(yī)院又緊急增開50間云診室，互聯(lián)網(wǎng)門診單日最大接診量在2000人次左右。
從首都兒科研究所近20日新冠患兒年齡分布來看，確診的新冠陽性患兒范圍涉及新生兒到18歲兒童，其中3歲以下兒童占比較高?；純憾鄶?shù)以發(fā)熱為主要就醫(yī)原因，占全年齡段人群的98.31%。相對于自己被感染，家長們更焦慮的是孩子變成“小陽人”該咋辦?
發(fā)熱持續(xù)2~3天，病程大概3~5天，絕大多數(shù)孩子感染新冠后會自愈
據(jù)兒研所專家介紹，當前線下就醫(yī)的新冠患兒主要包括3種類型：剛出生兩三個月的嬰兒突然出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀的，年齡越小病情變化越不明顯，家長難以觀察到位;居家進行了兩三天對癥治療但效果不明顯的;有基礎(chǔ)疾病的患兒。
北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院小兒感染科副主任醫(yī)師劉宗文表示，隨著奧密克戎變異株毒力的減弱，兒童新冠和成人一樣，有癥狀的患兒九成以上伴有發(fā)熱。發(fā)熱以中低熱(<39℃)為主，部分患兒表現(xiàn)為高熱(≧39℃)，小部分患兒口服退熱藥后體溫不能下降至正常。新冠患兒的另一大表現(xiàn)就是咳嗽，早期干咳，后期咳痰;其他癥狀包括鼻塞、流涕，大孩子可能會訴咽痛、乏力、肌肉疼痛;一些嬰幼兒會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、食欲下降等癥狀。
12月20日，北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會上表示，由于絕大多數(shù)孩子感染新冠后都是一個自限性病程，主要是對癥處理，以提高孩子舒適度為主要方式，以緩解癥狀為主要目的。王荃介紹，在感染新冠病毒后，多數(shù)孩子的主要癥狀和其他病毒引起的呼吸道感染類似。總體來看，孩子感染新冠病毒后，發(fā)熱程度不盡相同，發(fā)熱癥狀持續(xù)時間約為2~3天，病程大概為3~5天。對于絕大多數(shù)孩子而言，時間到了，孩子自然就會痊愈。
孩子變成“小陽人”，家長應(yīng)避開“七大誤區(qū)”
關(guān)于兒童感染新冠，家長們既擔憂，同時也存在不少健康認知誤區(qū)。
誤區(qū)一：發(fā)燒后捂汗退熱快。王荃表示，小嬰兒不能用捂汗的方式退熱。對于小嬰兒而言，他們的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，主要依靠皮膚散熱，如果給孩子捂過多衣物或被蓋，孩子無法經(jīng)皮膚散熱，其體溫可能會越來越高，甚至達到40℃以上;部分孩子還可能因此發(fā)生捂熱綜合征，導致脫水、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，甚至有生命危險。
因此，當孩子發(fā)熱時，家長要盡量給孩子創(chuàng)造一個相對涼爽、通風的環(huán)境，注意適當減少衣物，以孩子舒適為宜。王荃特別提醒，孩子發(fā)燒時，一方面不能捂熱，另一方面也要避免孩子再次受涼而加重病情。
誤區(qū)二：孩子一發(fā)燒就趕緊吃退燒藥。有些家長發(fā)現(xiàn)孩子體溫超過37.5℃，就開始給孩子服退燒藥，甚至縮短用藥間隔，一天吃上五六次。專家指出，一般體溫升高到38.5℃以上，才能適當應(yīng)用退燒藥，千萬不要因為著急就“使勁”用藥，導致用藥量過大帶來風險。事實上，38.5℃并不是孩子使用退燒藥的唯一指征，觀察孩子的精神狀態(tài)及孩子的自覺癥狀同樣重要。如果孩子體溫不到38.5℃，但已經(jīng)出現(xiàn)了精神不振、打蔫、肌肉酸痛等表現(xiàn)，也可以給孩子使用退燒藥;當孩子體溫超過38.5℃，但精神狀態(tài)依然很好，沒有任何不適，也可以考慮暫時不服用退燒藥。
誤區(qū)三：吃了一種藥沒退燒，再加另一種藥。首先，退熱藥不是吃了立刻就能退熱，一般吃藥后半小時到1小時才開始起效，3~4小時才能達到最佳退熱效果。其次，使用退熱藥時，可以每4~6小時服用一次，一天不超過4次，但不建議聯(lián)合或交替使用對乙酰氨基酚與布洛芬，這可能會導致給藥混亂、毒性增加。
誤區(qū)四：燒得越厲害，病情越嚴重。事實上，發(fā)燒溫度的高低與疾病的嚴重程度并不絕對相關(guān)，體溫低并不代表病情一定輕，體溫高也不代表病情一定重。王荃表示，服用退熱藥主要是為了增加孩子的舒適度，讓孩子安全舒適地度過發(fā)熱期，而不是單純追求把體溫降到正常值。正常情況下，吃完退熱藥體溫可能僅下降1℃~2℃，只要孩子不再那么難受，家長就不用特別著急。
誤區(qū)五：孩子一發(fā)燒就馬上去醫(yī)院。專家表示，不建議家長以體溫作為衡量孩子是否要去醫(yī)院的標準。讓孩子多休息、多喝水，給孩子多吃水果和蔬菜，有利于其身體恢復。不用短時間內(nèi)反復帶孩子到醫(yī)院就診，家長只需密切觀察孩子是否出現(xiàn)異?；蛱厥馇闆r即可。
專家表示，3個月以下的孩子只要發(fā)熱，建議及時就醫(yī);各年齡段的孩子只要連續(xù)發(fā)熱超過3天，應(yīng)及時就診;孩子如果出現(xiàn)頻繁嘔吐、腹瀉、膿血便，或發(fā)生新發(fā)皮疹，或尿量減少，或呼吸增快甚至呼吸困難，或小嬰兒出現(xiàn)煩躁不安、難于安撫，或述說某一部位持續(xù)疼痛，或出現(xiàn)腹部包塊，或出現(xiàn)驚厥發(fā)作、意識障礙，都應(yīng)立即就診。
判斷孩子是否需要立即就醫(yī)，最簡單方式是觀察孩子的精神狀態(tài)。比如孩子出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽，但精神狀態(tài)特別好，不影響日常生活，那么就可在家對癥治療，并觀察病情;如果孩子精神狀態(tài)特別差，總是打蔫、想睡覺，體溫下降了仍然精神不好，此時應(yīng)立即就醫(yī);如果孩子年齡較小，精神差可能不容易被發(fā)現(xiàn)，家長如發(fā)現(xiàn)孩子有呻吟或臉色不好、臉色蒼白、吐奶、納奶減少甚至拒奶等情況，要及時到醫(yī)院就診。
誤區(qū)六：用涼水或酒精給孩子擦身降溫。北京友誼醫(yī)院藥學部主任藥師崔向麗表示，孩子需要物理降溫治療發(fā)熱時，建議用舒適的溫水或溫熱水擦拭，一般約為30℃。雖然使用冷水可能更快降溫，但用冷水擦拭會讓孩子感到更不舒適。也不建議用酒精擦拭身體，因其揮發(fā)后會通過肺泡膜吸收，還可能通過皮膚吸收，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。
王荃表示，物理降溫常用于如發(fā)生熱射病時緊急狀態(tài)下需要快速降溫，常規(guī)不推薦給孩子進行物理降溫，而且冷水擦拭也不利于退熱。如果發(fā)現(xiàn)孩子手腳涼，可以幫孩子搓暖或用毛巾包起來，幫助血管擴張，有利于散熱。
誤區(qū)七：3歲以下兒童沒有接種過新冠疫苗，感染后會更嚴重。王荃指出，從臨床上看，暫時沒有發(fā)現(xiàn)3歲以下兒童感染新冠后病情更嚴重的現(xiàn)象。目前尚無針對3歲以下兒童的新冠疫苗接種建議，而且目前兒童感染新冠，絕大多數(shù)都是家庭聚集性發(fā)病，因此，對于這一類孩子，建議與其共同居住者應(yīng)積極接種疫苗，以間接保護孩子。
降低兒童感染率，家長應(yīng)做好自己和孩子的健康防護、減少帶孩子外出
專家提醒，疫情之下，家長應(yīng)保持平和心態(tài)，做好自身與孩子的健康防護。因為不常規(guī)推薦3歲以下孩子佩戴口罩，孩子少了一道防護，所以家長應(yīng)盡量減少帶孩子外出，尤其是人員密集、空氣不流通的場所，外出活動盡量去人少、空曠、開放的空間。中國疾控中心近日也在其官方微信公眾號發(fā)文就兒童新冠防治進行指導：
1.外出時與他人盡量保持1米以上距離。
2.不要帶兒童去人群密集場所、通風不良的室內(nèi)或與他人長時間接觸。
3.長期居家時，應(yīng)做好室內(nèi)通風。在北方冬季，盡量選擇在兒童外出活動時進行通風，或?qū)γ總€房間進行單獨通風，避免兒童感冒。
4.應(yīng)避免接觸公共場所的物體表面，減少感染概率。
5.堅持運動，增強兒童體質(zhì)?？勺鲆恍┻m合兒童年齡的家庭鍛煉項目。
6.咳嗽和打噴嚏時，用彎曲的肘部或紙巾遮掩口鼻，并將用過的紙巾立即扔進封閉垃圾箱，然后洗手或使用含酒精成分的免洗洗手液消毒。
7.積極接種新冠病毒疫苗。3歲以上兒童接種新冠病毒疫苗，有助于預防重癥。
8.如果家中有新冠感染者，應(yīng)與孩子隔離，并戴好口罩。
9.家庭成員外出回家后，應(yīng)先洗手、洗臉、換衣服，把自己常用物品如手機等進行消毒清潔后，再抱孩子或跟孩子玩耍。
10.讓孩子保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，幼兒和小學生每天10小時、初中生每天9小時、高中生每天8小時。
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兒童感染新冠后，應(yīng)停戴OK鏡，家長不能憑經(jīng)驗用藥
北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師錢素云在12月13日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會表示，近日有孩子的家庭應(yīng)適當儲備一些兒童常用應(yīng)急藥物，但不推薦儲備很多藥物，如果保管不當還可能導致孩子誤服。
錢素云介紹，家庭儲備藥物第一類是退燒藥，對于6個月以上兒童，可選擇布洛芬、對乙酰氨基酚，其中有一種就可以了;2個月到6個月之間的兒童，不適合用布洛芬，可選用對乙酰氨基酚;兩個月以內(nèi)的嬰兒，不推薦常規(guī)使用退燒藥物，可采用物理降溫(用溫水擦拭孩子頸部、腋窩、大腿根部等部位)等措施并及時就診。其他的像發(fā)燒、咳嗽等呼吸道感染癥狀，也可儲備一些清熱祛痰藥物。
另外，咳嗽有利于呼吸道分泌物的排出，孩子輕微咳嗽不推薦常規(guī)使用藥物;如果有鼻塞、明顯的咳嗽等，可做霧化、洗鼻子，可用加濕器提高空氣中濕度，增加孩子的舒適度。明顯的咳嗽可備一些清熱祛痰的中成藥，但要適合孩子年齡段，不主張同時服用兩種及以上?！斑€有退熱藥物，不推薦、不主張兩種藥物同時服用，也沒必要交替服用。應(yīng)按照說明書適應(yīng)的年齡段、說明書上推薦的劑量或者醫(yī)囑用藥，同時要注意兩次用藥之間的間隔時間。”錢素云說。
錢素云特別提醒，家長不要根據(jù)自己的經(jīng)驗或推測來給孩子用藥，因為兒童器官發(fā)育不太成熟，用藥應(yīng)更加規(guī)范和謹慎，如果自己拿不準，很多醫(yī)院都開通了互聯(lián)網(wǎng)診療，可以通過遠程就診得到專業(yè)人士的用藥指導和推薦。
“兒童感染新冠病毒后，輕癥多表現(xiàn)為上呼吸道感染，一半以上患兒感染后有發(fā)熱癥狀，伴咳嗽、鼻塞、流涕、咽部不適等。若孩子感染新冠病毒后無癥狀或輕癥，建議居家隔離及治療。”重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院感染科學科主任許紅梅教授建議，家長應(yīng)密切觀察孩子的精神狀態(tài)，監(jiān)測體溫，關(guān)注其病情變化。
患兒出現(xiàn)早期干咳、輕微咳嗽，無需用藥，多飲水?？人灶l繁痰液黏稠，可服用止咳化痰藥，輕拍背部以輔助痰液排出。晚上睡覺鼻塞，可用生理鹽水洗鼻?；純猴嬍骋郧宓?、易消化食物為主，適當補充蛋白質(zhì)，少食多餐。嘔吐、腹瀉者口服補液鹽以預防脫水，口服益生菌調(diào)節(jié)腸道。
此外，天津市眼科醫(yī)院視光中心主任李麗華提醒：“對于佩戴角膜塑形鏡的青少年，如果確診感染新冠病毒，或者同住的家人感染，一定要首先停止佩戴鏡片。”李麗華解釋，因為新冠病毒有可能通過眼部黏膜感染，引起結(jié)膜炎或者角膜炎;而且生病時整個機體的抵抗力下降，佩戴角膜塑形鏡，會增加眼部感染風險?！瓣柨怠焙?，如果戴鏡出現(xiàn)任何眼部不適癥狀，如眼紅、眼疼、畏光，流眼淚等，一定要先停戴鏡片，及時找醫(yī)生或視光師復診。（敏穩(wěn)）