■ 中國婦女報全媒體記者 徐陽晨
■ 實習生 黎桃菲
洗頭掉一堆，睡覺掉一堆，梳頭掉一堆，用腦掉一堆……“本來就不多，再掉就禿啦！”成為當代脫發大軍的吶喊。隨著現代生活節奏的加快與高強度的工作壓力，越來越多人出現脫發現象。據國家衛健委數據統計，截至2021年末，我國脫發人群已突破2.52億，平均每6人中就有1人脫發，男性和女性數量分別超過1.64億、0.87億，脫發人群基數龐大，且呈年輕化發展趨勢，脫發已成為“90后”“00后”主要困擾之一。
女性脫發呈現育齡期、絕經期兩個高峰
“平時不注意看不覺頭發少，看到自己被放大的毛囊，才知道脫發有些嚴重了。”27歲的橙子妹妹拿著在醫院皮膚科拍的毛囊檢測圖片對記者說，她剛剛被診斷為雄激素性脫發。
根據《中國人雄激素性脫發診療指南》，我國近90%脫發類型都屬于雄激素性脫發，這類脫發在男性中的患病率約為21.3%，女性約6.0%。“女性雄激素性脫發多發生在育齡期，第二個發病高峰在絕經期，但目前越來越年輕化，青春期也可發病。”中日友好醫院毛發醫學中心主任楊頂權教授在接受中國婦女報全媒體記者采訪時介紹，除雄性激素性脫發外，女性最常見的脫發類型還有休止期脫發、彌漫性斑禿和前額纖維性禿發。“相對男性而言，女性因減肥導致營養不良、妊娠引起休止期脫發的概率更高。”楊頂權提醒，女性脫發的同時伴有不同程度的頭發出油，頭皮處紅斑、脫屑、毛囊炎等，面部出現痤瘡、脂溢性皮炎，伴隨月經紊亂、多毛和肥胖，需要警惕多囊卵巢綜合征。
楊頂權介紹，女性脫發的初期癥狀并不明顯，通常表現為頭頂部頭發彌漫性地脫落，前期并沒有明顯的禿發區，一旦有了明顯表現，往往已經發展到脫發中后期，治療更為困難。“女性預防脫發不可缺，有脫發問題治療不可拖。”楊頂權表示，存在脫發傾向的女性在25~40歲需要進行脫發治療。
減少掉發、防脫發，日常保持良好生活習慣很重要
“毛囊是頭發生長的結構，保護毛囊很重要。一般一個毛囊里面可以長2~3根頭發，一旦損壞的話，就長不出頭發了。”楊頂權提醒女性，想要一頭茂密的頭發，“醫+養”方式非常重要。楊教授回答了女性關心的頭發養護中一些常見問題，并指出養成良好生活習慣，對預防脫發有積極的作用。
經常燙染頭發會引起脫發嗎？不少女性隔三岔五會去理發店捯飭頭發，吹拉燙染更是常事。楊頂權指出：“一般燙染發不會從根本上引起脫發，脫發的本質是頭發根部的毛囊出了問題，而燙染主要作用在發干上，對毛囊沒有直接影響。不過在燙發根時燙到頭皮、劣質的染發劑或者頭皮對染發藥水敏感可能會出現接觸性皮炎等情況，間接造成脫發。”對此，燙染頭發的頻率建議每年不超過4次，染發前2~3天一定要做皮膚過敏測試，即在耳后或前臂內側貼上涂有染發劑創可貼，一旦過敏說明染發劑中的化學成分刺激頭皮，可能引起脫發。
用什么樣的洗發水可以減少掉頭發？楊頂權介紹，健康的頭皮和毛發喜歡弱酸的環境，生活中購買洗發水，可查看瓶子后面的酸堿度說明，建議選擇pH值在6~7之間的產品，可以很好地保持頭皮的水油平衡，保護毛發表面的鱗片。另外，搭配正規的護發素、護發精油等養護頭發產品，可以為頭發多添一層“保護罩”。“油脂過多可選擇控油效果比較好的洗發水，如有頭皮瘙癢可配合含二硫化硒或酮康唑成分的洗發水或外用藥物進行護理。”
每次洗完頭發要不要吹干？很多女性偏愛長發，使用吹風機吹干頭發常常是不可避免的事情。楊頂權比喻，頭發像一根電纜線，從里到外分別是毛髓質、毛皮質和毛小皮。想要看上去發質好，首先要保護毛小皮，自然晾干頭發比用電吹風吹干好，頭發自然風干時，毛小皮和毛皮質是同步收縮，否則會導致脆性增加，頭發容易斷。“如果使用吹風機，應距離頭發在20厘米左右，溫度控制在30攝氏度~40攝氏度，防止高溫燙傷頭皮。吹發時先吹干發根，再吹發尾，再順著頭發生長的方向吹，等到頭發吹至發絲全部分開，有一絲濕潤的時候即可。” 楊頂權說。
多長時間洗一次頭發最合適？有些女性認為，減少洗頭發的次數可以減少掉發。楊頂權說這是個誤區。他建議，如果出油比較多的人，可以每天都洗頭發，出油少的可以2~3天洗一次頭發，可以清潔頭皮，讓頭發始終處于比較干爽的狀態。
生姜、何首烏是生發神藥嗎？楊頂權說，生姜含有揮發油、姜黃素，長時間涂抹頭皮可能會引起刺激性皮炎，不僅不會生發反而損傷毛囊。對于輕度斑禿的患者，可以使用鮮姜斷面擦拭斑禿區，有一定生發效果，但不建議大面積使用。何首烏作為生發、烏發最常用的中藥，由于炮制方法、產地和個體易感性，容易引起藥物性肝損傷，也不建議脫發患者自行服用，一定要在醫生指導下使用，并定期復查肝腎功能。
多吃南瓜子、黑芝麻對生發有幫助嗎？“南瓜子、黑芝麻之類堅果富含豐富的微量元素，對頭發生長有幫助，但含油脂比較大，適量即可，脂溢性脫發的患者不建議每天食用太多。”楊頂權說，脫發者可根據濕熱、血虛、血瘀、腎虛不同體質選用不同的食療方法，基本的原則是少吃煎炸、燒烤、油膩、甜食；多食豆類、粗糧雜糧、黑色食品。
熬夜、精神壓力大和脫發有關系嗎？“巨大的精神壓力將抑制毛囊生長、促使毛囊進入退行期，使脫發量明顯增多。所以熬夜和精神壓力與脫發關系密切，90%以上的長期熬夜者所感受到、表達出的情緒壓力都比非熬夜者要重很多。”楊頂權提醒，現代年輕人減少熬夜，減輕壓力是防脫發的關鍵。
植發、微針、低能量激光、CGF、肉毒素等新概念治療方式被發掘
近年來，脫發已成民眾日常困擾，雖然全國約600家公立醫療機構開設毛發專病門診，但面對脫發人群需求仍是杯水車薪。楊頂權介紹，中日友好醫院毛發醫學中心首創“毛發專病醫聯體”，跟全國同道一起正著力解決毛發行業發展瓶頸，為公眾提供專業化服務。
“目前針對不同脫發類型有不同的藥物治療，女性雄激素脫發的常用口服藥物主要是螺內酯和達英35（炔雌醇環丙孕酮片），臨床發現異維A酸膠囊也能控油、防脫、祛痘和增加米諾地爾的吸收。”楊頂權介紹，脫發的藥物治療周期目標是3個月止脫、6個月生發，70%~80%患者1年能看到不錯的效果。同時，對于部分脫發患者，可根據中醫的辨證論治選用中藥濃煎劑和針刺、火針、穴位埋線等中醫外治特色療法在臨床上使用。
楊頂權也特別提醒，針對有生育計劃的女性，建議螺內酯停藥至少3個月后再進行備孕，達英35停藥后就可以備孕。
在藥物治療不明顯的情況下，植發也是不錯的選擇。楊頂權介紹，毛發移植是將自體后枕部區域的毛發移植到脫發區域，相當于毛發的重新分布過程，毛發的總量是不增加的。“植發手術屬于美容手術，成功的關鍵是患者有植發基本條件、能取到健康的毛囊、種植區域有相對不錯的頭皮條件。因此不建議脫發程度過重、頭皮條件不佳、身體情況不好、有嚴重精神心理疾病、嚴重心腦血管疾病的患者植發。”楊頂權說。
隨著醫療技術的不斷升級，微針、低能量激光、CGF、肉毒素等新的治療方式被發掘，其中干細胞外泌體、人工智能植發技術備受關注。楊頂權介紹，干細胞外泌體中攜帶大量的多種生長因子，使“休眠”毛囊干細胞重新進入生長期，加速細胞分裂、繁殖，再生新毛發。而植發機器人可以智能輔助鉆取毛囊，更精細，效率更高，不會疲勞，質量比人工好。
一般來說，每個人有10萬根左右的頭發，平均每根頭發生長時間為1000天左右，因此每天脫落50~100根頭發都屬于正常現象。“保持情志的舒暢，不要過于焦慮，切記不要每天數自己掉下來多少頭發。” 楊頂權說，有脫發的困擾時及時找專業醫生診治，不可隨意聽信民間偏方，醫學上防脫發的正規診療才靠得住。